Psychometric Properties of the Death Anxiety Scale for Adult Chronic Patients.

INTRODUCTION: Death anxiety is a predictor of exacerbations in both physical and psychological symptoms of chronic diseases. Therefore, having short and easy-to-apply instruments to assess the presence of death anxiety and adopting a multidisciplinary approach to address it are important. METHOD: This study analyzes the psychometric properties of the Death Anxiety Scale (DAS) developed by Donald Templer in a Colombian population of adult patients diagnosed with a chronic disease. The original instrument was linguistically, conceptually, and culturally adapted to Colombian Spanish to be subsequently applied to 301 adult patients with chronic diseases. RESULTS: The exploratory factor analysis revealed a 3-factor structure, with a variance of 47%. Internal consistency was observed (Cronbach's alpha: 0.71; McDonald's omega: 0.76; Guttman's lambda 6 (G6): 0.74; greatest lower bound: 0.54). A correlation coefficient of 0.64 was found between the total score of the DAS and the Beck Anxiety Inventory. CONCLUSION: When comparing the results with the versions of the DAS in Spanish from Mexico and Spain, variability in the psychometric properties was observed; therefore, language cannot be assumed to be a guarantee of the reliability and validity of the instrument.

Effect of Emotional Word Processing on Communicative and Social Functioning in the Elderly / Efecto del procesamiento emocional de palabras en el funcionamiento comunicativo y social en el adulto mayor / Efeito do processamento emocional de palavras no funcionamento comunicativo e social em idosos

Communicative and social functioning in old age involves cognitive and emotional resources. According to the Socioemotional Selectivity Theory (tss), older adults have an affinity for positive events and cultivate their emotional skills. Objective: To explore the relationship between communicative and social functioning and the processing of emotional stimuli in the elderly. Materials and methods: Older adults and young adults performed a computerized lexical decision task (ldt) and were assessed on their com-municative functioning. Results: There were statistically significant differences in the valence factor, with faster processing of stimuli with emotional versus non-emotional content (2196 = 36.39, p <.001); Regarding communicative and social functioning, when comparing it with performance in the tdl, it was shown that older adults obtained longer reaction times and higher error rates in the processing of stimuli, as well as lower scores in the asha-facs. Conclusion: Even when there is no evidence of an interaction between the processing of emotional stimuli and communicative and social functioning, emotional valence influences word processing in older adults, with a preference and selectivity for positive stimuli.

el funcionamiento comunicativo y social en la vejez implica recursos cognitivos y emocionales. Según la teoría de la selectividad socioemocional (tss), los adultos mayores tienen afinidad por eventos positivos y cultivan sus habilidades emocionales. Objetivo: explorar la relación entre el fun-cionamiento comunicativo y social y el procesamiento de estímulos emocionales en el adulto mayor. Materiales y métodos: adultos mayores y adultos jóvenes realizaron una tarea computarizada de decisión léxico (tdl) y fueron evaluados en su funcionamiento comunicativo. Resultados: hubo diferencias estadísticamente significativas en el factor de valencia, con un procesamiento más rápido de estímulos con contenido emocional versus no emocional (2196 = 36.39; p < 0.001). En cuanto al funcionamiento comunicativo y social, al compararlo con el desempeño en la tdl, se evidenció que los adultos mayores obtuvieron tiempos de reacción más prolongados y mayores tasas de error en el procesamiento de estímulos, al igual que menores puntajes en el ashafacs. Conclusión: aun cuando no se evidencia una interacción entre el procesamiento de estímulos emocionales y el funcionamiento comunicativo y social, la valencia emocional influye en el procesamiento de palabras en los adultos mayores, con una preferencia y selectividad por los estímulos positivos.

funcionamento comunicativo e social na velhice envolve recursos cognitivos e emocio-nais. De acordo com a teoria da seletividade socioemocional (tss), os idosos têm afinidade por eventos positivos e cultivam suas habilidades emocionais. Objetivo: explorar a relação entre o funcionamento comunicativo e social e o processamento de estímulos emocionais em idosos. Materiais e métodos: idosos e jovens realizaram uma tarefa de decisão lexical computadorizada (cdt) e foram avaliados quanto ao seu funcionamento comunicativo. Resultados: houve diferenças estatisticamente significativas no fator de valência, com processamento mais rápido de estímulos com conteúdo emocional versus não emocio-nal (2196 = 36,39; p < 0,001). Em relação ao funcionamento comunicativo e social, ao compará-lo com o desempenho no tdl, evidenciou-se que os idosos obtiveram maiores tempos de reação e maiores taxas de erro no processamento dos estímulos, além de menores escores no asha-facs. Conclusão: não há evidência de interação entre o processamento de estímulos emocionais e o funcionamento comunicativo e social, a valência emocional influencia o processamento de palavras em idosos, com preferência e seletividade por estímulos positivos.

Condiciones neuropsiquiátricas y probable causa de muerte de Maurice Ravel

El músico francés Maurice Ravel (1875-1937) presentó deterioro neurológico progresivo caracterizado por amnesia, afasia, apraxia, amusia y alexia que se inició a los 57 años, cinco antes de su muerte. Se le practicó lo que se conocía entonces como craneotomía exploratoria y falleció como consecuencia de ello. Hay múltiples publicaciones en las cuales su condición neurológica ha sido evaluada para intentar dilucidar qué enfermedad presentó. Se han considerado demencia tipo Alzheimer, enfermedad de Pick, afasia primaria progresiva, degeneración corticobasal o secuelas de trauma craneoencefálico, ya que tuvo un accidente automovilístico en 1932. Dado que no se practicó autopsia, no se ha podido confirmar el diagnóstico exacto. Se hace una revisión de la literatura y aportes originales sobre la condición neurológica y el impacto psicológico que tuvo en este gran genio musical.

Summary The renowned French composer and musician, Maurice Ravel (18751937) exhibited a perplexing case of progressive degenerative neurological symptoms, namely amnesia, aphasia, apraxia, amusia, and alexia. The symptoms started when Ravel was only fairly young, at 57, five years prior to his death in 1937. He was surgically intervened in what was known then as an exploratory craniotomy and passed away. There are a number of publications in which his life and known medical history were dissected and analyzed in an attempt to diagnose the ailment that Ravel suffered. Many diagnoses have been considered, among them Alzheimer's disease, Pick Disease, primary progressive aphasia, corticobasal degeneration, and complications of head injury following a car crash in 1932. Since an autopsy was not performed, an exact diagnosis is rather unlikely, and no one has been able to confirm or deny any of the aforementioned hypotheses. The authors conducted an extensive revision of existent literature and propose some original ideas regarding Ravel's neurological condition, mainly the psychological impact of Ravel's life and experiences and the way they may have influenced his musical genius.

Intersections of ageism toward older adults and other isms during the COVID-19 pandemic.

The COVID-19 pandemic is a significant global issue that has exacerbated pre-existing structural and social inequalities. There are concerns that ageism toward older adults has intensified in conjunction with elevated forms of other "isms" such as ableism, classism, heterosexism, racism, and sexism. This study offers a systematic review (PRISMA) of ageism toward older adults interacting with other isms during the COVID-19 pandemic. Articles were searched in 10 databases resulting in 354 ageism studies published between 2019 and August 2022 in English, French, Portuguese, or Spanish. Only 32 articles met eligibility criteria (ageism together with other ism(s); focus on the COVID-19 pandemic); which were mostly review papers (n = 25) with few empirical papers (n = 7), reflecting almost all qualitative designs (n = 6). Articles discussed ageism with racism (n = 15), classism (n = 11), ableism (n = 9), sexism (n = 7), and heterosexism (n = 2). Authors represented numerous disciplines (gerontology, medicine, nursing, psychology, social work, and sociology) and countries (n = 14) from several continents. Results from this study underscore that ageism intersects with other isms in profoundly negative ways and that the intersections of ageism and other isms are understudied, requiring more research and intervention efforts.

Breve historia de las lágrimas y el llanto

Las lágrimas y el llanto son fenómenos biológicos enmarcados en diferentes contextos sociales, culturales y de conocimiento a lo largo de los años. Este artículo es una revisión sobre la construcción de las concepciones alrededor de las lágrimas y el llanto. Se exploran las formulaciones en el tema desde las civilizaciones más antiguas, pasando por la discusión alrededor del origen de las lágrimas (corazón vs. cerebro), así como los hallazgos con la introducción de la disección anatómica y la experimentación fisiológica. Finalmente, se exponen las posturas evolucionistas y psicológicas del llanto para estudiar su funcionalidad en la supervivencia y su papel en las relaciones sociales. El objetivo de este es presentar, en forma sucinta, los aspectos históricos de las lágrimas y el llanto.

SUMMARY Tears and crying are biological phenomena framed in different social and cultural contexts throughout the years. This article is a review of the construction of different conceptions around tears and crying. We explore proposals on the subject from the oldest civilizations, going through the discussion around the origin of tears (heart vs. brain), and the findings with the introduction of anatomical dissection and physiological experimentation. Finally, the evolutionary and psychological positions of crying are exposed, to study its functionality in survival and its role in social relations. The aim of this article is to present, succinctly, what have been the tears and crying through the history.

Experiences of caregivers of boys with Duchenne Muscular Dystrophy: "When I look at him, my world falls apart" / Experiencias de cuidadoras de niños con Distrofia Muscular de Duchenne: "Cuando lo volteo a mirar, se me une el cielo con la tierra"

Resumen La Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) es una enfermedad neuromuscular, clasificada como una enfermedad huérfana o rara, transmitida por la madre, y que conlleva al deterioro físico progresivo y fatal de quienes la desarrollan, que en su mayoría son hombres. Aun con los tratamientos farmacológicos disponibles, el pronóstico de vida de los pacientes sigue siendo desalentador. Los niños van perdiendo progresivamente la movilidad y funcionalidad hasta que fallecen. En consecuencia, el progreso de esta enfermedad requiere de cuidados frecuentes o permanentes que implican altos niveles de exigencia para las cuidadoras de niños y de jóvenes que han desarrollado la DMD. El apoyo proveniente del sistema de salud es escaso para ambos, lo que se traduce en una intensa sobrecarga para las madres y mujeres de la familia que son quienes, habitualmente, cuidan a la persona diagnosticada con DMD durante su vida. Este estudio cualitativo de tipo fenomenológico tuvo como objetivos analizar el significado de la experiencia de ser cuidadora de niños y jóvenes que viven con DMD en Colombia, develando el sentido que tiene para las mujeres familiares asumir el rol de cuidadora. Se entrevistaron siete mujeres entre los 25 y los 64 años encargadas de cuidar, por lo menos, a un niño o joven con diagnóstico de DMD, previo consentimiento informado. Adicionalmente, los cuidadores desarrollaron un ejercicio de asociaciones libres. Para el análisis de datos se realizó un análisis temático de las narrativas, encontrando tres temas fundamentales alrededor de los cuales se le da sentido a esta experiencia: (1) descubrir la enfermedad, (2) vivir en función del paciente y (3) reconstruir el sentido de vida. Así, en un momento inicial las cuidadoras se enfrentan al diagnóstico de la enfermedad brindado por los médicos, quienes les explican su curso y su naturaleza. La cuidadora inicia un proceso de duelo, en el que la tristeza, la negación y la resignación tienen lugar, y emociones como la frustración y la impotencia se presentan en su máxima expresión. La manera en la que es comunicado el diagnóstico es evaluada por las cuidadoras como poco sensible. De hecho, ninguna de las participantes en el estudio recibió apoyo psicológico durante el proceso. En segundo lugar, ser la figura de cuidado implicó cambios a nivel personal, familiar y social, para lograr responder a las necesidades de los niños con DMD. En este sentido, algunas debieron renunciar a sus empleos, alejarse de amistades e incluso algunas manifestaron que se han separado de su pareja o han vivido experiencias de deterioro en las relaciones con su pareja y familia extensa. Además, junto con sus hijos han vivenciado experiencias de discriminación, vulneración de derechos y escaso apoyo social, experiencias que son factores de riesgo para la salud mental. Finalmente, la enfermedad termina por constituirse en el elemento vinculante entre ellas y sus niños. Los hallazgos de la presente investigación permiten identificar que, en el proceso de enfermedad, se produce una reconstrucción del sentido de vida. Así, las estrategias de afrontamiento se dirigen a lograr una transformación espiritual. La presencia de la enfermedad es interpretada como una manera de ser probadas y desarrollar sus cualidades como mujer y como madre. Entonces, el cuidado y la relación madre-hijo, son componentes motivacionales que transforman y dan sentido a la vida. En conclusión, los resultados muestran que el significado de la DMD está fuertemente vinculado a un proceso de intenso sufrimiento y estrés psicológico, con alta carga negativa. En particular, durante los primeros años después del diagnóstico, que debe ser asimilado y elaborado para aprender a convivir con la DMD y la certeza de la muerte prematura de un hijo.

Abstract Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a neuromuscular disease that leads to progressive and fatal physical deterioration. The progression of this disease requires frequent or permanent care that implies high levels of demand for the caregivers of children who have developed DMD. Certainly, this disease affects diagnosed children and their caregivers as well. The support from the health system is scarce for both, which translates into an intense burden for the mothers and women of the family who care the person diagnosed with DMD during their lifetime. This qualitative study with phenomenological approach aimed to analyze the meaning of the experience of being a caregiver for boys and young men living with DMD in Colombia. After obtaining their informed consent, caregivers were interviewed and a thematic analysis of their narratives was performed to determine three key topics that endow their experiences with meaning: (1) finding out about the disease, (2) living according to the needs of boys and young men, and (3) providing a new meaning to life. The results show that the meaning of DMD is strongly associated with intense suffering and psychological stress, with a high negative burden, especially during the initial years after diagnosis. The study suggests that it is important to assimilate and process these experiences and findings to learn how to live with DMD and identify the certainty of a child's premature death.

El inestimable costo del estigma de la salud mental / O custo inestimável do estigma de saúde mental / The Inestimable Cost of Mental Health Stigma

Locura, demencia, psicosis, depresión, psicopatía, discapacidad... Palabras prohibidas, palabras temidas, palabras dotadas de indeseables e, incluso, innombrables significados. Estas palabras representan estigmas, marcas o etiquetas que, muchas veces, se utilizan con propósitos degradantes. De hecho, estigma o estigmatización son conceptos que se emplean de manera coloquial y están incorporados en el discurso de la cotidianidad. A menudo, se usan sin diferenciarlos de otros como estereotipos, actitudes, discriminación y prejuicio con los que, ciertamente, tienen estrecha relación, pero son diferentes. Para precisar, estigma es un fenómeno social, universal, complejo, multidimensional, presente en la especie humana, de origen biopsicosocial y cultural, con efectos pasajeros o a veces persistentes, difíciles de modificar. Originalmente descrito como una marca distintiva que descalificaba a la persona y que la degradaba a ser menos que humana, en la actualidad, el estigma se reconoce como una construcción social, de naturaleza dinámica y contextual, estrechamente vinculada a la identidad social que involucra reconocer la característica distintiva (marca) o atributo y realizar la consecuente devaluación de la persona. El estigma reside en un contexto social, no en la persona, y está constituido por diversas dimensiones que lo originan, a saber: disimulo (refiriéndose a la visibilización del atributo y la dificultad de hacerlo menos perceptible), curso y estabilidad (que se refieren a la evolución, la duración y la persistencia del atributo en el tiempo), controlabilidad (aludiendo a que una persona debe estar en condición de mejorar por sí misma y si no lo hace es porque no se esfuerza y, por lo tanto, es responsable de su atributo y se le culpa por ello), disrupción (el grado en que el atributo afecta la relaciones sociales y el desempeño social), peligro (para referirse a las personas con este atributo como amenazantes), origen (específicamente aludiendo a la genética), estética (en cuanto a las reacciones subjetivas hacia la falta de atractivo de la persona en relación con el atributo) y piedad (reconociendo que entre más lástima genera un atributo, es menos estigmatizado).

Madness, dementia, psychosis, depression, psychopathy, disability? Forbidden words, feared words, words endowed with undesirable and even unmentionable meanings. These words represent stigmas, marks or labels that are often used for degrading purposes. In fact, stigma or stigmatization are concepts that are used colloquially and are incorporated into everyday discourse. They are often used without differentiating them from others such as stereotypes, attitudes, discrimination and prejudice, with which they are certainly closely related, but different. To be precise, stigma is a social, universal, complex, multidimensional phenomenon, present in the human species, of biopsychosocial and cultural origin, with transient or sometimes persistent effects that are difficult to modify. Originally described as a distinctive mark that disqualified the person and degraded him or her to being less than human, stigma is now recognized as a social construction, dynamic and contextual in nature, closely linked to social identity that involves recognizing the distinctive characteristic (mark) or attribute and the consequent devaluation of the person. Stigma resides in a social context, not in the person, and is constituted by several dimensions that originate it, namely: concealment (referring to the visibility of the attribute and the difficulty of making it less noticeable), course and stability (referring to the evolution, duration and persistence of the attribute over time), controllability (alluding to the fact that a person must be in a position to improve himself and if he does not do so it is because he does not make an effort and, therefore, he is responsible for his attribute and is blamed for it), disruptiveness (the degree to which the attribute affects social relationships and social performance), danger (to refer to people with this attribute as threatening), origin (specifically alluding to genetics), aesthetics (in terms of subjective reactions to the person's unattractiveness in relation to the attribute), and pity (recognizing that the more pity an attribute generates, the less stigmatized it is).

The experience of Colombian boys and young men living with Duchenne muscular dystrophy / A experiência dos meninos e jovens colombianos que vivem com distrofia muscular de Duchenne / L'expérience des garçons et des jeunes hommes colombiens vivant avec dystrophie musculaire de Duchenne / La experiencia de niños y jóvenes colombianos que viven con distrofia muscular de Duchenne

Abstract Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a chronic disease that primarily affects males and is characterized by progressive physical impairment and, eventually, death. This qualitative study aimed to explore and understand the experience of diagnosis and disease in young people with DMD living in Bogotá, Colombia. After securing approval from the Research Ethics Committee (CEI-ABN026-000311), nine individuals took part of a semi-structured interview, and their narratives were analyzed using thematic analysis. The main topics developed throughout the narratives were: negative representation of the disease; fear; difficulty expressing emotions; the patient-doctor relationship; the wheelchair; the caregivers and coping strategies. We conclude that young people affected by DMD face several challenging experiences that underscore the need for better, more respectful, and compassionate interactions with healthcare providers. Also, their experiences are indicative of a socio-cultural context that needs to become more responsive and compassionate towards young people and disability.

Resumo A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma doença crônica que afeta principalmente os homens, caracterizada pelo deterioro físico progressivo e por conduzir à morte. Este estudo qualitativo teve como objetivo a exploração e a compreensão da experiência do diagnóstico e da doença em jovens com DMD residentes em Bogotá, Colômbia. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEI-ABN026-000311), nove participantes participaram numa entrevista semiestruturada e as suas narrativas foram analisadas através da análise temática. Os principais temas abordados foram: a representação negativa da doença; o medo; a dificuldade em expressar emoções; a relação paciente-médico; a cadeira de rodas; os cuidadores e as estratégias de resiliência. Concluímos que os jovens afetados pela DMD enfrentam experiências desafiantes que evidenciam a necessidade de interações melhores, mais respeitosas e compassivas com os profissionais de saúde. Ao mesmo tempo, as suas experiências são indicativas de um contexto sociocultural que precisa de se tornar mais recetivo e compassivo para com os jovens e as deficiências.

Résumé La Dystrophie Musculaire de Duchenne (DMD) est une maladie chronique qui touche principalement les hommes et se caractérise par détérioration physique progressive et, éventuellement, la mort. Cette rechérche qualitative a explorer l'expérience du diagnostic et de la maladie chez les jeunes atteints de DMD à Bogotá, Colombie. Cette rechérche a été évaluée et approuvée par un comité d'éthique de la recherche (CEI-ABN026-000311). Neuf jeunes ont participé à un entretien semi-structuré et leurs récits ont été analysés à l'aide d'une analyse thématique. Les principaux thèmes développés dans les récits étaient: la représentation négative de la maladie; peur; difficulté à exprimer ses émotions; la relation médecin-patient; le fauteuil roulant; soignants et stratégies d'adaptation. Nous concluons que les jeunes touchés par la DMD vivent de multiples expériences difficiles qui mettent en évidence la nécessité d'interactions plus respectueuses et plus compatissantes avec les prestataires de services de santé. En même temps, leurs expériences montrent un contexte socioculturel qui doit être plus sensible et compatissant envers les enfants et les jeunes handicapés.

Resumen La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es una enfermedad crónica que afecta principalmente a hombres y se caracteriza por deterioro físico progresivo y, eventualmente, la muerte. Este estudio cualitativo buscó explorar y comprender la experiencia del diagnóstico y la enfermedad en jóvenes con DMD en la ciudad de Bogotá, Colombia. Tras recibir autorización del Comité de Ética en Investigación (CEI-ABN026-000311), nueve participantes colaboraron con una entrevista semiestructurada y sus narrativas fueron analizadas usando análisis temático. Los principales temas desarrollados en las narrativas fueron: representación negativa de la enfermedad; miedo; dificultad expresando emociones; la relación médico-paciente; la silla de ruedas; los cuidadores y las estrategias de afrontamiento. Concluimos que los jóvenes afectados por la DMD enfrentan múltiples experiencias retadoras que hacen evidente la necesidad de interacciones más respetuosas y compasivas con los proveedores de servicios de salud. Al mismo tiempo, sus experiencias muestran un contexto sociocultural que necesita ser más sensible y compasivo con los niños y jóvenes en situación de discapacidad.

Una reflexión sobre las actitudes hacia la Enfermedad de Alzheimer / A A reflection about attitudes towards Alzheimer's disease

Introducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) se considera como una afección crónica con alta prevalencia a nivel mundial. Su sintomatología, el impacto que genera en el funcionamiento de la persona y los cambios que causa en su red de apoyo social, han llevado a que sea un tema de amplio interés para la investigación. La idea de desarrollar la EA y convivir con ella genera diversas actitudes, es decir la tendencia a asumir una posición en favor o en contra. Objetivos: reflexionar sobre las actitudes hacia la EA, a partir de los hallazgos obtenidos en una revisión de la literatura publicada entre 2000 y 2020. Resultados: se encontraron diversas creencias hacia la EA en relación con su etiología, curso y tratamiento, así como el predominio de sentimientos y emociones negativos hacia ella. Llama la atención las conductas dirigidas a buscar la prevención de esta enfermedad. Conclusiones: se reflexiona sobre la relevancia y la pertinencia de considerar la evaluación de las actitudes en los contextos de salud.

Introduction: Alzheimer ́s disease (AD) is considered a chronic condition with high prevalence worldwide. Its symptomatology, the impact it causes on patient ́s ability to function and the negative changes in his or her social support network have made it a very interesting topic for research. The idea of developing AD and living with it give rise to diverse attitudes, that is, the tendency to take a stance in favor of or against AD. This article aims to make a reflection on the attitudes towards AD, based on the findings obtained in a review of the literature published between 2000 and 2020. Results: we found various beliefs regarding AD, related with its etiology, course and treatment, as well as the predominance of negative feelings and emotions towards it. Our attention is caught by the behaviors aimed at seeking developments in its prevention. Conclusions: we reflect on the relevance and pertinence of considering the evaluation of attitudes in the contexts of health.

Una reflexión sobre la relevancia de las actitudes hacia el cáncer / A reflection on the relevance of attitudes towards cancer

RESUMEN El cáncer representa altas tasas de morbimortalidad humana, por ello su diagnóstico ha sido objeto de respuestas psicológicas diversas como las actitudes, las cuales denotan una tendencia de favorabilidad o desfavorabilidad hacia una entidad específica. Una revisión de la literatura publicada entre 2005 y 2017 sobre las actitudes hacia el cáncer, analizadas a través del modelo tripartito, dio lugar a reflexionar sobre la importancia que estas tienen, tanto para los pacientes, como para la población general y los profesionales de la salud. De acuerdo con lo anterior, se presentan las actitudes reportadas hacia el cáncer, la forma en que interactúan los conocimientos, las creencias, las emociones y las conductas y, también, las conclusiones de una postura crítica y analítica frente a estas actitudes con sus implicaciones para los profesionales de la salud.

SUMMARY Cancer represents high rates of human morbidity and mortality and for this reason, its diagnosis has been object of diverse psychological responses, such as attitudes, which denote a tendency of favorability or unfavorability towards a specific entity. A review of the literatura published between 2005 and 2017 on attitudes toward cancer, led to reflection on the importance they have for both patients and the general population and health professionals. In this way, presented in this reflection, the attitudes reported towards this disease, the way in which knowledge, beliefs, emotions and behaviors interact and the conclusions of a critical and analytical approach to these attitudes and their implications for professionals of the Health.

Cáncer de seno en la obra "El baño de Betsabé" / Breast cancer in the play "The bathroom of Bathsheba"

"Betsabé en su baño" de Rembrand es un ejemplo por excelencia de la forma en que el arte se convierte en un medio único para contar historias y, al mismo tiempo, el objeto de escrutinio para el ojo de innumerables personas, incluidos los médicos, que buscan desesperadamente pistas en las pinturas. Los médicos han analizado la pintura, especialmente los pechos de Betsabé, que muestran signos distintivos de la presencia de malignos tumores.

Rembrand's "Bathsheba at her Bath" is a quintessential example of the way art becomes a unique mean for telling stories and, at the same time, the object of scrutiny for the eye of countless people, including doctors, that desperately seek for clues in paintings. Physicians have analyzed the painting, particularly Bathsheba's breasts, which show distinct signs of the presence of malignant tumours.

Association Between Religion and Suicidal Behaviors in Cancer Patients / Asociación entre religión y conductas suicidas en pacientes con cáncer

Abstract Background: Whereas most studies have focused on how the religious beliefs positively interfere with the presence or execution of suicidal behaviors, few have identified differences among religious beliefs and how these can not only be consider as a protective factor for suicide, but also as a variable that influences the expression of the suicidal related behaviors. Objective: To provide evidence about the effect of religious practices and beliefs on suicidal behavior in cancer patients in Colombia. Methods: This is a hospital-based cross-sectional study with a sample of 132 patients with cancer. Socio-demographic data were measured, in which the religious affiliation was included. The instruments used include the Scale of Suicidal Ideation (SSI), the item 9 of Beck Depression Scale (BDI-IA) and the Beck Hopelessness Inventory (BHS). Results: In our study, 93% of the patients had advanced stages of cancer, where 51.52% of them were in stage IV. Cancer patients who reported non-Catholic Christians were 3 and 4 times more likely to have some manifestation of suicidal behavior. Conclusions: It is recognized in non-Catholic Christians patients a greater chance to express suicidal ideation, which could be related to their level of suicide acceptability. It is considered that religion and their perception of death affects the expression and acceptance of suicidal ideation, reason why it is necessary more research on the effect of different religions on suicidal behavior, in order to include these aspects in the patient intervention.

Resumen Introducción: Mientras que la mayoría de los estudios se han centrado en cómo las creencias religiosas interfieren positivamente con la presencia ola ejecución de conductas suicidas, pocos han identificado diferencias entre creencias religiosas y cómo estas no solo se pueden considerar un factor protector contra el suicidio, sino también una variable que influye en la expresión de los comportamientos suicidas. Objetivo: Proporcionar evidencia sobre el efecto de las prácticas y creencias religiosas en la conducta suicida de los pacientes con cáncer en Colombia. Métodos: Es un estudio transversal con una muestra de 132 pacientes con cáncer. Se aplicó la Escala de Ideación Suicida (SSI), el ítem 9 del Inventario de Depresión de Beck (BDI-IA) y el Inventario de Desesperanza de Beck (BHS); además, en la entrevista se recogieron datos sociodemográficos entre los que se incluye la afiliación religiosa. Resultados: El 93% de los pacientes presentaban estadios de cáncer avanzados, de los que el 51,52% estaba en estadio IV. Los pacientes con cáncer que informaron ser cristianos no católicos tienen 3 y 4 veces más probabilidades de alguna conducta suicida. Conclusiones: Se distingue en los pacientes cristianos no católicos una mayor expresión de la ideación suicida, lo que podría estar relacionado con el grado de aceptabilidad del suicidio. Se considera que la religión y su percepción de la muerte afecta a la expresión y la aceptación de las ideas suicidas, por lo que se requiere más investigación sobre el efecto de las diversas religiones en las conductas suicidas, con el objetivo de incluir estos aspectos en la intervención de los pacientes.

Association Between Religion and Suicidal Behaviors in Cancer Patients.

BACKGROUND: Whereas most studies have focused on how the religious beliefs positively interfere with the presence or execution of suicidal behaviors, few have identified differences among religious beliefs and how these can not only be consider as a protective factor for suicide, but also as a variable that influences the expression of the suicidal related behaviors. OBJECTIVE: To provide evidence about the effect of religious practices and beliefs on suicidal behavior in cancer patients in Colombia. METHODS: This is a hospital-based cross-sectional study with a sample of 132 patients with cancer. Socio-demographic data were measured, in which the religious affiliation was included. The instruments used include the Scale of Suicidal Ideation (SSI), the item 9 of Beck Depression Scale (BDI-IA) and the Beck Hopelessness Inventory (BHS). RESULTS: In our study, 93% of the patients had advanced stages of cancer, where 51.52% of them were in stage IV. Cancer patients who reported non-Catholic Christians were 3 and 4 times more likely to have some manifestation of suicidal behavior. CONCLUSIONS: It is recognized in non-Catholic Christians patients a greater chance to express suicidal ideation, which could be related to their level of suicide acceptability. It is considered that religion and their perception of death affects the expression and acceptance of suicidal ideation, reason why it is necessary more research on the effect of different religions on suicidal behavior, in order to include these aspects in the patient intervention.

Intervención interdisciplinaria del paciente con dolor en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI): Revisión de tema / Interdisciplinary intervention of the patient with pain in Intensive Care Units (ICU): Review

RESUMEN El dolor es una condición frecuente en los pacientes que se encuentran en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), precipitado y mantenido por estímulos biológicos, psicológicos y sociales. Por esta razón, la atención del paciente con dolor en estos escenarios, trasciende el alcance médico y requiere de la interdisciplinariedad. Los objetivos de esta revisión fueron presentar las estrategias de evaluación e intervención del dolor en pacientes que se encuentran en UCI y proponer una estrategia de abordaje interdisciplinario del dolor en estas unidades. La literatura muestra que los métodos de evaluación del dolor son diversos y se utilizan instrumentos específicos cualitativos y cuantitativos según el estado de consciencia del paciente. Estos métodos pueden ser utilizados por diversos profesionales. La intervención del dolor en la UCI está a cargo básicamente de los profesionales de la Enfermería y la Medicina, a pesar de las evidentes necesidades psicológicas de los pacientes. Con base en la evidencia de que la intervención del paciente dolor en UCI es multidisciplinaria, se propone una intervención interdisciplinaria que incluya a la familia del paciente.

ABSTRACT Pain is a common condition in patients who are in intensive care units (ICU), precipitated and maintained by biological, psychological and social stimuli. Therefore, the management of patients in ICU with pain, requires an interdisciplinary approach to care which transcends the medical scope. The aims of this review were to present the strategies for assessment and management of pain in ICU patients, and to propose an interdisciplinary approach to deliver a more effective management in these units. The literature shows that the methods for pain assessment are diverse and that specific qualitative and quantitative measurements are used according to the patient's state of consciousness. The management of pain in the ICU is primarily determined by nursing and medical professionals despite the patients' psychological needs. Based on the evidence that pain management is multidisciplinary, it is proposed an interdisciplinary intervention which include the family.

Significados atribuidos por el paciente trasplantado al órgano recibido, al donante, a la vida y a la muerte / Meanings given by the Transplant Recipients to the Organ Received, the Donor, Life and Death / Significados da pessoa transplantada ao órgão recebido, ao doador à vida e a morte

Objetivo. El trasplante de órganos o tejidos es una opción terapéutica viable para el tratamiento de enfermedades crónicas en estadios terminales y sin compromiso vital. Varias investigaciones y planes de intervención han girado en torno a la dimensión biológica del trasplante y a la promoción de la donación. No obstante, el interés por la experiencia psicosocial y la calidad de vida de los receptores en este proceso, ha aumentado durante la última década. De allí que el objetivo del presente trabajo sea comprender el significado atribuido por el paciente trasplantado al órgano, al donante, a la vida y a la muerte. Método. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la que se consultaron 51 artículos obtenidos en seis bases de datos especializadas (Ebsco Host: Academic Search, Ebsco Host Psychology & Behavioral Sciences Collection, Proquest, Pubmed, Science Direct & Taylor and Francis Online). Resultados. Aunque el interés en el tema de la experiencia de los receptores durante el proceso de trasplante ha venido en aumento, la investigación de los aspectos psicológicos implicados en el trasplante de órganos y tejidos no es concluyente. Conclusión. Se requiere mayor investigación que proporcione elementos para predecir y explicar la conducta de quienes son trasplantados.

Objective. The organ and/or tissue transplantation is a viable therapeutic option for the treatment of chronic diseases, terminal stages, without vital commitment. A significant percentage of research and professional interventions have revolved around the biological dimension of transplantation and donation promotion. However, interest in the psychosocial experience and quality of life of the receptors in this process has increased over the last decade. The present study is aimed to understand the meaning attributed by the patient to the organ transplanted, the donor, life and death. Method. A systematic literature review was conducted based on 51 articles obtained from six specialized databases (Ebsco Host: Academic Search, Ebsco Host Psychology and Behavioral Sciences Collection, Proquest, Pubmed, Science Direct y Taylor and Francis Online). Results. Although interest in the issue of recipients experience during transplantation has been increasing, the research of psychological aspects involved in transplantation of organs and tissues is not conclusive. Conclusion. Further research is required to provide elements to predict and explain the behavior of the recipients.

Escopo. O transplante de órgãos ou tecidos é uma opção terapêutica viável para o tratamento de doenças crónicas em estados terminais e sem compromisso vital. Muitas pesquisas e planos de intervenção tem girado em torno à dimensão biológica do transplante e a promoção da doação. Não obstante, o interesse pela experiência psicossocial e a qualidade de vida dos receptores neste processo têm aumentado durante a última década. De ali, que o escopo do presente trabalho seja compreender o significado atribuído pelo paciente transplantado ao órgão, ao doador, à vida e à morte. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura na que foram consultados 51 artigos obtidos de seis bases de dados especializadas (Ebsco Host: Academic Search, Ebsco Host Psychology and Behavioral Sciences Collection, Proquest, Pubmed, Science Direct y Taylor and Francis Online). Resultados. Embora que o interesse no tema da experiência dos receptores durante o processo de transplante tem vindo em aumento, a pesquisa dos aspectos psicológicos implicados no transplante de órgãos e tecidos não é concludente. Conclusão. É necessária uma maior pesquisa que proporcione elementos para predizer e explicar a conduta de quem é transplantado.

Epilepsia y suicidio: una revisión del tema / Epilepsy and suicide: A review of the topic

En el 2008, la FDA (Food and Drug Administration) advirtió que los medicamentos antiepilépticos podían desencadenar conductas suicidas en los pacientes con epilepsia. Esto generó diversas reacciones entre académicos, investigadores y clínicos. La presente revisión de tema tuvo como objetivo analizar la situación actual del conocimiento sobre la conducta suicida en las personas con epilepsia, identificar la prevalencia de ésta y los factores de riesgo asociados. Esto se realizó con base en los artículos científicos publicados en bases de datos internacionales. Se encontró que la prevalencia de conductas suicidas en el paciente con epilepsia es diversa, pero ciertamente mayor que en la población general. Dentro de los factores de riesgo médicos, los medicamentos antiepilépticos y el tipo de epilepsia han sido ampliamente identificados como predictores de estas conductas. Entre los factores de riesgo psicológicos están los antecedentes psiquiátricos, especialmente comorbilidad con ansiedad, depresión y antecedentes de suicidio. En cambio, los factores de riesgo sociocultural son escasos y su asociación con la conducta suicida, es aún controvertida. Sin embargo, la edad y el género han sido los factores más asociados con el riesgo suicida. En conclusión, la evidencia confirma la presencia de conducta suicida entre los pacientes con epilepsia; por lo tanto, debe ser objeto de interés y atención por parte de los profesionales del equipo de salud tratante.

In 2008, the FDA issued a warning regarding antiepileptic drugs that may cause suicidal tendencies in patients with epilepsy. This statement was received in a rather different way by academics, researchers and clinicians. Specifically, the present review sought to analyze the current situation and knowledge regarding suicidal behavior in people with epilepsy, identifying its prevalence, and the risk factors present in patients. The review is based on scientific papers, published in international data bases. It was found that the prevalence of suicidal conduct in the epileptic patient is diverse but clearly higher than that of the general population. Among the medical risk factors, antiepileptic drugs and the specific type of epilepsy were clearly and widely identified as major predictors of suicidal tendencies. On the other hand, psychological risk factors such as history of mental illness, anxiety, depression and previous suicide attempts proved to be the most significant. There are, clearly, fewer social and cultural risk factors, and their link with suicide is still a matter of controversy. Evidence shows that suicide happens in epilepsy patients. These people must be of the upmost concern for all healthcare professionals and providers.

Vida y obra de rita levi-montalcini, nobel de medicina, 30 años después / Rita levi-montalcini, 30 years of her nobel prize / Rita levi-montalcini, 30 anos do prêmio nobel

Han pasado treinta años desde que, a la afamada neurobióloga italiana, Rita Levi-Montalcini, le fue otorgado el premio Nobel de Medicina o Fisiología. Su espectacular carrera en el campo de la neurociencia, fue un ejemplo para todos los científicos e investigadores, pero más allá de ello, su vida fue un ejemplo para la humanidad. Esta increíble mujer, superó una enorme cantidad de obstáculos para convertirse en médico y en investigadora. Prevaleció y vivió una vida de éxito, sabiduría y de principios. Queremos honrar sus logros y reflexionar sobre su admirable vida.

Calidad de vida y hemofilia: Una revisión de la literatura / Quality of life and hemophilia: A literature review

La hemofilia es una enfermedad crónica y hasta el momento incurable, sin embargo, los avances médicos han permitido mayor sobrevida y mejor calidad de vida (CV) entre quienes la desarrollan. El objetivo de esta revisión es presentar la situación actual de la literatura científica sobre la CV en las personas con hemofilia, producida entre 2008-2012. Se encontró que las investigaciones se han centrado en los factores fisiológicos que afectan negativamente o protegen la CV de estas personas; no obstante, se evidencia la necesidad de atender también los factores psicosociales. Los instrumentos especializados para la evaluación de la CV en pacientes con hemofilia son escasos y las publicaciones revisadas se centran en la evaluación más que en la intervención de la CV. Al contrario de lo que sucede en otros países, en Colombia no se encontraron investigaciones sobre la CV en pacientes hemofílicos y por lo tanto se desconoce el impacto de esta enfermedad sobre la funcionalidad y el bienestar de estos pacientes.

Hemophilia is a chronic disease but medical advances have improved survival and quality of life among those who have developed it. The aim of this review is to present the current state of the literature on quality of life of people with hemophilia, produced between 2008 and 2012. It is found that the research has been focused on the physiological factors that adversely affect or protect the quality of life of these people; however, the evidence shows that it is also necessary to address the psychosocial factors. Specialized tools for assessing quality of life in hemophiliacs are few as well as empirical evaluation focuses on the operation rather than on the quality of life. Contrary to what happens in other countries, in Colombia there is no evidence of research on quality of life in patients with hemophilia and therefore the impact of this disease on the functionality and well-being of these patients is unknown.

Estigmatizados: ¿Atrapados sin salida? / Stigmatized: Trapped with no way out?

En la última década, el número de casos de personas infectadas por el VIH disminuyó notable-mente como producto de los permanentes esfuerzos que se han realizado a nivel mundial para el control de esta infección. Así lo indica el último informe de onusida en 2013; entre 2001 y 2012, 26 países presentaron una disminución del 52 % de nuevos casos de VIH y, en otros 17 países, las cifras disminuyeron entre 25 % y 49 %. La infección por VIH, en cualquiera de sus fases, pasó de ser altamente mortal para quien la adquiría a convertirse en una enfermedad crónica, tratable pero, en especial, prevenible. La temida pandemia, que décadas atrás mostrara un comportamiento epidemiológico alarmante, está representada hoy por cerca de 35,3 millones de casos y onusida se muestra optimista frente a la posibilidad de controlarla. No obstante, son grandes los retos relacionados con la modificación de conducta de la población mundial, en específico frente a los factores de riesgo plenamente identificados pero difícilmente controlables. Y además, son numerosas las consecuencias biológicas, psicológicas, sociales y culturales que la existencia del VIH ha causado y que tardarán mucho más que su control epidemiológico, en desaparecer. La estigmatización y la discriminación son tan solo dos de ellas y se han reforzado y mantenido hasta la fecha, independientemente de la disminución de nuevos casos y de la información disponible sobre la transmisión y el tratamiento de la infección por VIH.

In the last decade, the number of cases of people infected with HIV has decreased notably as a result of the permanent efforts that have been made worldwide to control this infection. This is indicated by the latest UNAIDS report in 2013; between 2001 and 2012, 26 countries presented a 52 % decrease in new HIV cases and, in another 17 countries, the figures decreased between 25 % and 49 %. HIV infection, in any of its phases, went from being highly lethal for those who acquired it to becoming a chronic, treatable but, above all, preventable disease. The feared pandemic, which decades ago showed an alarming epidemiological behavior, is now represented by about 35.3 million cases and UNAIDS is optimistic about the possibility of controlling it. However, the challenges related to changing the behavior of the world's population are great, especially with regard to the risk factors that have been fully identified but are difficult to control. In addition, there are numerous biological, psychological, social and cultural consequences that the existence of HIV has caused and that will take much longer than its epidemiological control to disappear. Stigmatization and discrimination are just two of them and have been reinforced and maintained to date, regardless of the decrease in new cases and the information available on the transmission and treatment of HIV infection.

Representaciones sociales del cáncer y de la quimioterapia en pacientes oncológicos / Social representations of cancer and chemotherapy in cancer patients

El presente es un estudio cualitativo cuyo objetivo principal fue analizar las representaciones sociales (RS) del cáncer y de la quimioterapia en el paciente oncológico adulto, en específico explorar el conocimiento, describir el campo de representación y las actitudes del paciente oncológico sobre estos dos objetos de representación, igualmente analizar la experiencia de estos pacientes en el proceso de enfermedad. Participaron de manera voluntaria 40 pacientes con cáncer; algunos de ellos fueron entrevistados en profundidad y todos realizaron un ejercicio de asociaciones libres. El análisis se realizó categorizando y triangulando los datos, los cuales se interpretaron teniendo como marco teórico de referencia la Teoría de las Representaciones Sociales (TRS), específicamente la perspectiva procesual. Se encontró que las RS del cáncer y de la quimioterapia continúan siendo negativas, lo que de alguna manera explica que aún en la actualidad se mantengan respuestas de ansiedad y sufrimiento en quienes reciben el diagnóstico de cáncer y reciben quimioterapia.

This is a qualitative study whose aim was to analyze the social representations (SR) of cancer and chemotherapy in adult cancer patients, specifically exploring the knowledge, describing the field of representation and attitudes of cancer patients towards these two representation objects and analyzingthe experience of these patients in the disease process. 40 cancer patients participated voluntarily, some of whom were interviewed in depth and all performed an exercise of free association. The analysis was conducted by categorizing and triangulating the data, which were interpreted according to the theoretical framework of the Theory of Social Representations (TRS), specifically the procedural perspective. It was found that the SR of cancer and chemotherapy remain negative so that this explains that even today suffering and anxiety responses in those who are diagnosed with cancer undergoing chemotherapy are maintained.